За диагностика и лечение задължително се обръщайте към Вашия личен лекар или специалист

Износване на ставния хрущял

НЗОК клинични пътеки

Опорно-двигателният апарат на човека е изграден от кости, стави, ставна капсула, ставни връзки, укрепващи ставата, и сухожилия. Ставата представлява връзката между отделните кости в тялото на човек, като осигурява движението им една спрямо друга. Посредством една става могат да бъдат свързани две или повече от две кости.

 

Ставите са изградени от:

  • крайните части на двете кости, които се съединяват в самата става;
  • повърхностите на ставите, които се намират в контакт една с друга са „постлани” и покрити от тънък, гладък слой, наречен ставен хрущял, който има уникални биохимични и физически качества, спомагащи за почти пълното намаляване на триенето на костите в ставата. Въпреки че ставният хрущял е много устойчив, с времето той „изтънява” и се износва с времето.
  • вътреставна течност, играеща роля на смазочен материал за костите. Много важна функция на тази течност е именно трофичната й функция - изхранва вътреставните структури;
  • ставна капсула - обвива крайните части на костите и загражда ставната кухина.

 

 

Артрозата представлява състояние, при което ставният хрущял в една или повече стави в човешкия организъм е увреден или износен. В този случай костта се опитва да компенсира загубената тъкан посредством собственото си разрастването си. Впоследствие може да се получи и възпаление на обвивките на ставната капсула.

 

Остеоартрозата е заболяване, което е тясно свързано с възрастта. То е рядко срещано преди 40 годишна възраст, но неговата честота нараства бързо след тази възраст, така че повечето хора над 70 години имат артрозни промени в ставите, въпреки че те могат да са безсимптомни.

 

 

Повишеното натоварване на ставата и механичният стрес, който тя получава, води до увреждане на ставния хрущял. Клетките на хрущялната тъкан (хондроцити) се опитват да компенсират загубената хрущялна тъкан, но обикновено реакцията е неадекватна и се стига до дегенерация на ставния хрущял. Като резултат на това изключително реактивната костна тъкан започва пролиферация на нова тъкан.

 

От една страна се стига до образуване на загуба на нормалната кост под хрущяла.

 

 

костни промени - остеоартроза на глезен

 

 

От друга - до образуване на костни шипове (остеофити). В последствие се получава и възпаление на мембраните на ставната капсула, което допълнително усилва болката.

 

 

В зависимост от засегнатата става, едновременно в човешкия организъм могат да бъдат засегнати повече от една става, най-често срещаните артрози биват:

 

  • Артроза на колянната става (гонартроза)

Гонартрозата е дегенеративно заболяване на коленните стави, по-честа изява на което се среща сред представителите на женския пол. Както при другите видове артроза първично се засяга ставния хрущял, като той изтънява и започва да губи своята еластичност, гладкост и блясък.

 

 

 

  • Артроза на тазобедрената става (коксартроза)

 

 

Коксартрозата е дегенеративно ставно заболяване, дължащо се на износването на ставния хрущял, което засяга едната или двете тазобедрени стави. Пациентите, които страдат от него са на възраст над 50 години, като честотата му нараства с нарастване на възрастта. Коксартрозата се среща се по-често при мъжете и може да бъде:

  • едностранна или двустранна – в зависимост от засегнатите стави;
  • първична или вторична.  Първичната коксартроза най-често се дължи на вродена луксация на тазобедрените стави и обикновено е двустранна. Вторичната коксартроза се дължи на други причини като: възпалителни заболявания на тазобедрените стави:

-       ревматоиден артрит;

-       болест на Бехтерев (обикновено двустранна);

-       инфекциозен артрит на тазобедрената става (включително туберкулозен);

-       травма;

-       асептична некроза (инфаркт) на тазобедрената става (обикновено едностранна).

 

 

  • Артроза на гръбнака (спондилартроза) 

Артрозата на гръбнака, наречена още спондилоза или спондилоартроза, е дегенеративно заболяване, засягащо междупрешленните дискове и т.нар. фасетни или апофизеални стави (ставите между дъгите на прешлените). Спондилоартрозата обикновено не започва преди 45-годишна възраст и е най-честа след 60-годишна възраст.

Една особена форма на спондилартроза е т.нар. дифузна идиопатична скелетна хиперостоза или DISH синдром. Този вид спондилартроза често се среща при възрастни пълни мъже и се съчетава със захарен диабет и повишена пикочна киселина и/или подагра. Характеризира се с образуване на мостови остеофити, най-малко между 4 последователни прешлени и трябва да се отграничи от болестта на Бехтерев.

 

  • Артроза на раменната става (омартроза)

Артрозата на раменната става се определя като постепенно, прогресивно, механично и биохимично разграждане на ставния хрущял и други ставни тъкани, включително костта и ставната капсула, в областта на рамото. Вледствие на развитие на разрушаването на ставния хрущял на раменната става се нарушава нормалните ротационни движения на ставата, което е съпроводено от болки и скованост.

Раменната остеоартроза може да бъде разделена на първична и вторична. Първичната остеоартроза няма явна причина и се среща по-често както при млади, така и при възрастни индивиди. Вторичната остеоартроза може да е вследствие на голяма травма в областта на рамото, хронични дислокации, инфекции, вродени малформации.

 

 

 

  • Артроза на ръцете  

Остеоартрозата на ръцете, наричана още менопаузална, възпалителна, възловидна или ерозивна, възниква най-често у жени, които се намират в периода или около менопаузата. Този вид артроза и се характеризира с поява на болка, оток и възпаление на малките стави на пръстите на ръцете (интерфалангеалните стави). След време ставите стават деформирани и сковани. Появяват се възли, които се наричат възли на Хеберден’ови (на дисталните интерфалангеални стави) и Бушар’ови (на проксималните интерфалангеални стави). Може да се появят кисти пълни с хиалуронова киселина, а не рядко и костни ерозии. Понякога тези прояви може да наподобят възпалително ставно заболяване по типа на ревматоидния артрит и водят до погрешна диагноза. Този тип остеоартроза често е свързан с наличие на артроза на коленните и други стави.

Консултирайте се с нашия специалист

zdravenchas.org

Специалност
Медицинско заведение





Медийни
партньори